ABSTRACT
La investigación psiquiátrica biológica ha evolucionado en forma muy importante desde Kraepelin, a fines del siglo pasado, hasta el momento actual, en que se están buscando los llamados marcadores biológicos de las psicosis funcionales. La búsqueda de marcadores biológicos tuvo en un principio el fin de depurar los diagnósticos psiquiátricos y, fundamentalmente, encontrar una teoría respecto a estas enfermedades. En un principio se buscaban marcadores especíicos de enfermedad, parámetros que permiten determinar los diferentes tipos de depresión o que facilitaran el diagnóstico de la esquizofrenia. Se esperaba que por este medio se pudiera establecer la etiología o, cuando menos, contar con un elemento relacionado con la patogénesis. Dado el estado actual de la investigación, parece probable que sólo se encuentran marcadores que puedan señalar la predisposición y que podrían no estar relacionados con la etiopatogénesis. En este momento se han establecido los conceptos de marcador de rasgo, que se refiere a los hallazgos invariables que pueden observarse en los pacientes con trastornos mentales endógenos en la fase aguda, y aún en su remisión; y el de marcador de estado, que indica que sólo va a manifestarse en grado variable mientra esté presente la sintomatología de la enfermedad. Uno de los marcadores de estado que ha sido ampliamente estudiado es la prueba de supresión con dexametasona, que se encuentra alterada en la depressión y que no es específica para este trastorno psiquiátrico, pues se ve alterada por las modificaciones en el peso y en la anorexia nervosa. Esta prueba ha sido utilizada como un predictor bastante atinado de respuesta al tratamiento, así como de la recaída. Hay otras pruebas, como la propuesta por Matussek, con clonidina, que investiga la sensibilidad de los receptores adrenérgicos centrales por medio de la respuesta de la hormona de crecimiento en la depresión, y que se comporta como un marcador de estado, pues no sólo es anormal...